自由診療料金一覧表
| 種 類 | 金 額（税込） | |
| 【インレー】 | ||
| フルジルコニアインレー |
39,000円 |
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| e-max インレー | 42,000円 | |
| 【クラウン】 | ||
| フルジルコニアクラウン | 60,000円 | |
| e-max クラウン | 臼歯 | 65,000円 |
| 前歯 | 80,000円 | |
| メタルセラミッククラウン | コバルト | 80,000円 |
| チタン | 100,000円 | |
| ジルコセラミッククラウン | 100,000円 | |
| 【義 歯】 | ||
| ノンクラスプデンチャー（バネのない入れ歯）単独 | ||
| 小間歯欠損（1～3歯） | 190,000円 | |
| 中間歯欠損（4～7歯） | 200,000円 | |
| 多数歯欠損（8～13歯） | 210,000円 | |
| ノンクラスプ義歯とコバルト床のコンビネーション | ||
| 小間歯欠損（1～3歯） | 290,000円 | |
| 中間歯欠損（4～7歯） | 300,000円 | |
| 多数歯欠損（8～13歯） | 310,000円 | |
| ノンクラスプ義歯とチタン床のコンビネーション | ||
| 小間歯欠損（1～3歯） | 350,000円 | |
| 中間歯欠損（4～7歯） | 380,000円 | |
| 多数歯欠損（8～13歯） | 410,000円 | |
